När barnet är nyfött kanske nattvak, läckande bröst och kolikskrik räcker som preventivmedel. Men när lusten så småningom kommer tillbaka dyker frågan om preventiv­medel upp. För det som funkade före graviditeten kanske inte alls känns bra längre…

16 metoder för att skydda sig mot graviditet vid samlag

För den som vill undvika att bli gravid finns det en uppsjö av metoder. Vissa ger biverkningar, andra inte. Vilket preventivmedel man använder beror på många saker. En del vill slippa tänka på att skydda sig över huvud taget, då kan till exempel en spiral som ”håller” i fem– tio år vara smart.

Andra lever ett regelbundet liv och har inga problem med att ta p-piller vid samma tidpunkt varje dag. Känner man ovilja mot att stoppa i sig hormoner är däremot p-piller kanske inte något bra alternativ. Läs på om de olika metodernas för- och nackdelar innan du bestämmer dig för vad som passar just dig.

Preventivmedel

P-piller
p-piller

Foto: Getty Images/iStockphoto

  • Funktion: Innehåller östrogen och gestagen, kallas därför kombinerade p-piller. Förhindrar befruktning på flera sätt: ägglossningen förhindras, slidsekretet blir så segt att spermierna inte kan tränga in i livmodern och livmoderslemhinnan påverkas så att ett befruktat ägg inte kan fastna. En tablett tas dagligen i tre veckor. Fjärde veckan får man en mensliknande blödning. Finns flera sorter med olika sammansättning. Om man påverkas av biverkningar kan man prova att byta preparat.
  • Säkerhet: Mycket god.
  • Fördelar: Mindre och smärtfriare mens. Minskar risken för cancer i livmoderslemhinnan och äggstockarna.
  • Nackdelar: Ökad risk för blodpropp. Skyddet påverkas vid kräkningar och diarré. Säkerheten förloras om man glömmer eller slarvar med att ta sin tablett varje dag. Det kan ta upp till fyra månader innan ägglossning sker när man slutat med p-piller.
  • Biverkningar: Illamående, bröstspänningar och mellanblödningar.
  • Pris: 280-1000 kronor per år.
  • Åsikt från användare: Petra: ”Jag hade fruktansvärda menssmärtor tidigare. Sedan jag började med p-piller har jag inga problem alls med det.”

P-plåster

  • Funktion: Ett 5x5cm stort plåster som innehåller samma hormoner som kombinerade p-piller placeras på huden. Plåstret byts en gång i veckan i tre veckor. Fjärde veckan är man plåsterfri och då får man en mensliknande blödning.
  • Säkerhet: Mycket god.
  • Fördelar: Skyddar även vid diarré och kräkningar. Man behöver inte ihåg att ta en tablett varje dag.
  • Nackdelar: Plåstret får inte lossna från huden. Ökad risk för blodpropp.
  • Biverkningar: Bröstspänningar och hudirritationer.
  • Pris: Cirka 1000 kronor per år.
  • Åsikt från användare: Camilla: ”Suveränt! Vi hade p-piller tidigare och det glömde jag jämt att ta. Jag

    märker inte av några biverkningar alls.”

P-ring

  • Funktion: En mjuk plastring innehållande samma hormoner som kombinerade p-piller sätts in i slidan. Efter 3 veckor tas den ut och man får en mensliknande blödning. En vecka senare sätts en ny ring in. Känner man av ringen under samlag kan den tas ut med skydd upp till tre timmar.
  • Säkerhet: Mycket god.
  • Fördelar: Jämnare hormontillförsel än ppiller. Man slipper komma ihåg att ta en tablett varje dag. Påverkas inte av diarré och kräkningar.
  • Nackdelar: Ökad risk för blodpropp.
  • Biverkningar: Humörsvängningar, minskad sexlust, bröstspänningar.
  • Pris: Cirka 1100 kronor per år.
  • Åsikt från användare: Hanna och Ari: ”Vi är jättenöjda. Fast ibland känns det oroligt att den innehåller hormoner…”

Kopparspiral
kopparspiral

Foto: Getty Images/iStockphoto

  • Funktion: En T-formad plaststomme lindad med koppartråd sätts in i livmodern av en barnmorska eller gynekolog. Eftersom det utsöndras koppar påverkas miljön i slidan så att befruktning inte kan ske.
  • Säkerhet: Mycket god.
  • Fördelar: Kan sitta kvar i fem eller tio år. Direkt efter att den avlägsnats kan man bli gravid.
  • Nackdelar: Ökad risk för underlivsinfektioner. Sätts in och tas ut av barnmorska/gynekolog.
  • Biverkningar: Mer mens och mensvärk.
  • Pris: Gratis.
  • Åsikt från användare: Sanna och Patrik: ”Vi är jättenöjda. Innehåller inga hormoner och så slipper vi att tänka på preventivmedel!”

Hormonspiral

  • Funktion: Spiral som utsöndrar små doser av hormonet gestagen (samma som i minipiller) sätts in i livmodern av barnmorska eller gynekolog. Hormonet påverkar dels slidsekretet så det blir ogenomträngligt för spermierna, dels livmoderns slemhinna så att ett befruktat ägg inte kan få fäste.
  • Säkerhet: Mycket god.
  • Fördelar: Kan sitta i fem år. Mensen blir glesare och kan upphöra. Mindre hormondos än minipiller, p-stav och p-spruta. Kan användas vid amning.
  • Nackdelar:  Hormonpåverkan. Sätts in av barnmorska/gynekolog.
  • Biverkningar:  Förändrade mensblödningar, bröstspänningar, illamående.
  • Pris: 1000 kr (Gränsen för att få tillbaka pengar är sex månader och man får tillbaka halva kostnaden om spiralen tas ut av medicinska skäl, och man har kvittot kvar. Garantiformulär får man ifyllt av den barnmorska eller läkare som tar ut spiralen och skickas in tillsammans med kvitto till tillverkaren Schering).
  • Åsikt från användare: Anna-Lena och Niklas: ”Superbra. Vi är inne på vår andra spiral. Anna-Lena slipper mensen och märker inte av några biverkningar.”

Minipiller/mellandoserade gestagenpiller

  • Funktion:  Innehåller hormonet gestagen som gör slidsekretet tjockt och ogenomträngligt för spermierna och påverkar livmoderslemhinnan så att befruktning ej kan ske. Mellandoserade gestagenpiller innehåller högre dos än minipiller, vilket även hämmar ägglossningen.
  • Säkerhet: Minipiller god. Mellandoserade gestagenpiller mycket god.
  • Fördelar: Kan användas vid amning. Ger ingen ökad risk för blodpropp.
  • Nackdelar:  Det kan ta 4 månader efter att man slutat med minipiller innan ägglossningen sker. En del får oregelbunden mens, vilket kan skapa osäkerhet vid graviditet. Minipiller måste tas samma tid varje dag, mellandoserade gestagen pillret har en glömskemarginal på tolv timmar.
  • Biverkningar: Oregelbunden eller utebliven mens, huvudvärk, viktökning
  • Pris: 400-700 kronor per år.
  • Åsikt från användare: Malin och Jocke: ”Helt okej. Eller inte förresten. För det är så himla kinkigt att ta minipillren vid rätt tid. Vi får ändå alltid använda kondom.”

P-stavar

  • Funktion: En eller två små silikonstavar innehållande gestagen (samma hormon som minipiller) sätts in på undersidan av överarmen, under lokalbedövning. Kan sitta kvar i tre eller fem år beroende på sort.
  • Säkerhet: Mycket god.
  • Fördelar: Möjligheten att bli gravid återkommer någon månad efter att stavarna tagits bort. Man slipper biverkningar man kan få av östrogen. Kan användas när man ammar.
  • Nackdelar: Sätts in och tas ut av barnmorska/gynekolog.
  • Biverkningar: Oregelbundna mensblödningar, viktökning och bröstspänningar
  • Pris: Cirka 1000 kronor – som kan sitta i tre år.
  • Åsikt från användare: Elin och Mikael: ”Det verkade så skönt att slippa tänka på preventivmedel under flera år. Men nu har Elin haft blödningar i flera månader, så vi tycker det är helkasst.”

P-spruta
p-spruta

Foto: Getty Images/iStockphoto

  • Funktion: Var tredje månad ges en injektion av en barnmorska. Den innehåller en stor dos gestagen (betydligt mer än minipiller, p-stav och hormonspiral) som gör att ägglossningen uteblir.
  • Säkerhet: Mycket god.
  • Fördelar: Man behöver bara tänka på sitt preventivmedel var tredje månad.
  • Nackdelar: Det kan ta sex till tolv månader innan ägglossningen kommer tillbaka efter att man slutat med sprutorna, en nackdel om man snabbt vill bli gravid efter att ha upphört med sitt preventivmedel. Inget för spruträdda. Beroende av barnmorska/gynekolog för injektionen.
  • Biverkningar: Ökad risk för benskörhet då p-sprutan kan kalka ur skelettet. Mensen kan minska eller utebli. Viktuppgång, nedstämdhet, minskad sexlust.
  • Pris: 100 kronor per spruta.
  • Åsikt från användare: Denise och Robert: ”Det fungerar bra. Men vi ska nog sluta för vi funderar på ett syskon till Loke.”

Akut p-piller

  • Funktion: Ett alternativ om man haft oskyddat sex, kondomen gått sönder eller om man glömt sitt p-piller. En tablett tas senast 72 timmar efter samlaget, ju förr desto bättre.
  • Säkerhet: God. Men en befruktning som redan skett avbryts inte. Därför inte helt säker.
  • Fördelar: Kan göra så att kvinnan slipper genomgå en abort.
  • Nackdelar: Påverkar kroppen. Ska ej användas mer än en gång per månad.
  • Biverkningar:  Magsmärtor, illamående, kräkningar
  • Pris: 160 kronor per behandling (finns receptfritt på apoteket).
  • Åsikt från användare: Nadia och Jens: ”Vi använde det en gång när Tim var 6 månader, vi ville inte ha barn så tätt. Nu har vi hormonspiral i stället.”

Naturliga metoder

Avbrutet samlag
avbrutet samlag

Foto: Getty Images/iStockphoto

  • Funktion: Mannen drar ut sin penis ur slidan när han känner att utlösningen är på väg.
  • Säkerhet: Dålig. Men bättre än ingen metod alls.
  • Fördelar: Naturlig och billig.
  • Nackdelar: Osäkerheten. Kvinnan kan inte påverka säkerheten. Ingen metod att rekommendera om man absolut inte vill bli gravid.
  • Biverkningar: Inga.
  • Pris: Gratis.
  • Åsikt från användare: Lotta och David: ”Smidig metod som funkar ganska bra. Vi är medvetna om metodens begränsningar, men en graviditet är ingen katastrof. Ibland använder vi kondom.

Säkra perioder (rytmmetoden)

  • Funktion: Genom att räkna dagarna i menscykeln väljer man att ha samlag när risken är som minst att bli gravid (säker period). Tre dagar före och ett par dagar efter ägglossning räknas som osäkra. Dessa dagar bör man undvika samlag eller använda annat preventivmedel, till exempel kondom. Genom att även studera slidsekretet under menscykeln (Billingsmetoden) för att avgöra när ägglossning sker, ökar säkerheten jämfört med att bara räkna dagar.
  • Säkerhet: Osäker. Men bättre än ingen metod alls.
  • Fördelar: Naturlig och billig.
  • Nackdelar: Även om mensen är regelbunden kan ägglossningen vara oregelbunden. Det gör metoden osäker.
  • Biverkningar: Inga.
  • Pris: Gratis.
  • Åsikt från användare: Pia: ”Jag känner min kropp jättebra, så jag vet när jag har ägglossning. Det känns skönt att slippa ta en massa hormoner.”

P-dator

  • Funktion: En liten dator analyserar hormonhalten i morgonurinen åtta gånger per menscykel. Röd signal visar om man bör avstå från samlag alternativt använda preventivmedel. Grön signal betyder att man kan ha sex utan preventivmedel.
  • Säkerhet: Rätt använd är säkerheten god.
  • Fördelar: Naturlig. Kan omvänt användas när man vill bli gravid.
  • Nackdelar: Omständig. Dyr. Kräver regelbunden mens.
  • Biverkningar: Inga.
  • Pris: Startförpackning 895 kronor. Därefter teststickor 150 kronor per månad.
  • Åsikt från användare: Anya och Anders: ”P-datorn funkar utmärkt för oss. Men man måste göra som datorn säger. Om den visar rött så får man inte ha sex utan preventivmedel. Det är Melvin bevis för. Haha!”

Amningsmetoden

  • Funktion:  För att amning ska vara en säker preventivmetod krävs att barnet fullammas och att det inte går mer än tre-fyra timmar mellan amningarna. Kvinnan får inte ha fått tillbaka sin mens och barnet måste vara under sex månader.
  • Säkerhet: God. Rätt använd är det en säker metod upp till sex månader efter förlossningen.
  • Fördelar: Enkel, praktisk och billig
  • Nackdelar: Om barnet får tillägg ibland eller amningstillfällena glesas ut är det ingen säker metod.
  • Biverkningar: Inga.
  • Pris: Gratis.
  • Åsikt från användare: Kristin och Peo: ”Just nu fungerar det bra när Alma är liten. Men vi vill ändå ha något säkrare, så vi ska så småningom använda spiral i stället.”

Barriärmetoder

Kondom
kondom

Foto: Getty Images/iStockphoto

  • Funktion: Mannens enda preventivmedel, förutom sterilisering. Ett tunt gummifodral rullas på penisen innan samlaget.
  • Säkerhet: God.
  • Fördelar: Lätt att få tag på. Skyddar både mot oönskade graviditeter och sexuellt överförförbara sjukdomar. Ingen hormonpåverkan.
  • Nackdelar: Kan kännas störande när den ska sättas på. Vissa par tycker njutningen påverkas. Kan gå sönder om den är gammal eller om man skrapar den med vassa naglar.
  • Biverkningar: Inga (förutom för gummiallergiker som då kan använda plastkondomer).
  • Pris: Mellan 3 och 18 kronor styck.
  • Åsikt från användare: Maria och Andreas: ”Kondom är världens bästa preventivmedel! Smidigt, enkelt och naturligt. Vi fattar bara inte de som säger att det är krångligt. Vi har världens rutin på att få på den!”

Pessar

  • Funktion: En gummikupa som tillsammans med  spermiedödande medel förs in i slidan före samlaget och hindrar spermierna från att ta sig in i livmodern. Tas ut tidigast sex timmar efter samlaget. Spermiedödande medel är receptbelagt och skrivs ut av läkare.
  • Säkerhet: God.
  • Fördelar: Påverkar inte kroppen.
  • Nackdelar: Kräver planering. Dåligt vid spontansex.
  • Biverkningar: Inga.
  • Pris: Pessar kostar 270 kronor och spermiedödande medel kostar 310 kronor.
  • Åsikt från användare: Cattis och Markus: ”Vi tycker det funkar hyfsat. Nackdelarna är att det är trist att springa iväg på toa för att sätta in den, och att den ska vara kvar så länge efteråt… Vi slarvar rätt ofta faktiskt.”

Sterilisering

Sterilisering (manlig eller kvinnlig)
sterilisering

Foto: Getty Images/iStockphoto

  • Funktion: En definitiv metod som innebär att man inte kan få barn för resten av livet.
  • Säkerhet: Mycket god.
  • Fördelar: Inget ytterligare behov av preventivmedel.
  • Nackdelar: Metoden är så gott som oåterkallelig.
  • Biverkningar: Inga.
  • Pris: Som ett läkarbesök.

Rolig fakta om preventivmedel:

  • Föregångaren till dagens kondomer uppfanns i 1300-talet i Egypten. Det var ett fodral av djurhudar och tarmar.
  • På 1500-talet användes kondomer gjorda av linne, tarmar från svin och fiskblåsor.
  • Enligt legenden så bad den store älskaren Casanova, som levde i mitten av 1700-talet, sina älskarinnor att placera inlägg av citroner i slidan före samlaget.
  • Något senare, på 1800-talet, uppfann Goodyear (just det, däcktillverkaren) gummikondomen. Den var tjock som en cykelslang och blev ingen direkt succé.
  • På 1930-talet kom latexkondomen som var både billigare, bättre och skönare. Nu kunde man välja mellan kondom och pessar om man inte ville förlita sig på amning eller säkra perioder.
  • På 1950-talet kom plastspiralen och tio år senare, på 1960-talet, kom kopparspiralen.
  • 1964 kom p-pillret till Sverige.
  • På 1970-talet lanserades minipiller och p-spruta. 1985 kom p-stavarna.
  • De senaste åren har p-ring, p-plåster och mellandoserade gestagenpiller tillkommit.
  • Vi väntar fortfarande på ett p-piller för män. Det har vi gjort sen 1970-talet.

Källor: p-guiden.nu, preventivmedel.nu och Sjukvårdsrådgivningen. Faktagranskat av: Therese Zetterqvist Eriksson, legitimerad barnmorska.

När lusten vaknar igen

När Brittmarie Berg, legitimerad barnmorska på Södra Torgets Barnmorskemottagning i Borås, träffar nyblivna mammor som har börjat tänka på preventivmedel igen, brukar hon börja med att fråga vilket preventivmedel kvinnan använt tidigare.

Samtidigt som många kvinnor är nöjda med det preventivmedel de använde innan de fick barn och vill fortsätta med det, finns det andra som vill veta vilka alternativ som finns.

– Spiral till exempel, är ett preventivmedel som få kvinnor använt innan de fött barn. Nu kan det kanske vara intressant.

Under amningstiden ska man inte använda kombinerade hormonpreparat såsom p-piller, p-ring och p-plåster, eftersom de påverkar modersmjölken.

Hur viktig är säkerheten?

Brittmarie Berg pratar också med kvinnan om hon vill ha fler barn och i så fall hur snart.

– Om paret vill låta det gå ett par år mellan barnen kan spiral eller p-stav vara bra. P-sprutan som påverkar ägglossningen på lång sikt kan också vara en möjlighet. Om man vill ha barn ganska snart igen, är p-piller ett vanligt alternativ som brukar fungera bra, eller minipiller om man ammar, säger Brittmarie Berg, som också menar att preventivmedlets säkerhet är en annan viktig sak att fundera på.

– Den som absolut inte vill bli gravid bör välja ett säkert preventivmedel där risken för glömska eller slarv är minimal. Om säkerheten inte är jätteviktig är ofta kondom ett bra alternativ.

Det säkraste preventivmedlet är sterilisering. Därefter kommer p-spruta, p-stav och hormonspiral. Sedan kommer p-piller, p-plåster, p-ring och minipiller följt av kopparspiral. De så kallade barriärmetoderna, kondom och pessar, är alla mindre säkra än de hormonbaserade preventivmedlen. Minst säkra är de naturliga metoderna såsom p-dator, säkra perioder och avbrutet samlag.

– För att amning ska vara en säker preventivmetod krävs att barnet fullammas och att det inte går mer än tre–fyra timmar mellan amningarna, att barnet är under 6 månader och att mensen inte kommit tillbaka.

Finns mycket att välja på

Valet av preventivmedel är en smaksak, menar Therese Zetterqvist Eriksson, legitimerad barnmorska på Sesammottagningen, Hudkliniken på Danderyds sjukhus.

– En del kvinnor vill absolut inte ha något kvar i kroppen: då är spiral, p-stav och p-ring inget alternativ. Andra vill inte ha preventivmedel som innehåller hormoner. Då kan man välja mellan kopparspiral, kondom, p-dator och pessar.

En tredje grupp kvinnor är de som inte vill behöva tänka på sitt preventivmedel. De vill slippa komma ihåg att ta en tablett varje dag. Och vill inte behöva byta p-ring eller p-plåster. Då kan p-stav eller spiral

Therese Zetterqvist Eriksson tycker att dagens preventivmedel är bra och att det finns mycket att välja på.

– Ibland kan man behöva prova några olika typer eller märken och leta sig fram till ett preventivmedel som man tycker om och trivs med. Då behöver man ett bra stöd från sin barnmorska, säger Theres Zetterqvist Eriksson.

En del kvinnor oroar sig för den ökade risken för blodpropp som kombinerade hormonpreparat som p-piller, p-ring och p-plåster medför. Då kan det vara viktigt att veta att risken att drabbas är mycket liten. Och att det är större risk att drabbas när man är gravid, än när man äter ett kombinerat hormonpreparat.

Men har man en nära anhörig som i unga år (före 50 år) haft en blodpropp bör man ändå hitta en annan typ av preventivmedel.
Även kvinnor som tidigare drabbats av bröstcancer, som är kraftigt överviktiga eller som är över 35 år och storrökare avråds från kombinerade hormonpreparat

Viktigt att känna sig trygg

De kombinerade preventivmedlen har också fördelar. Såsom att risken för vissa typer av underlivscancer minskar. För flertalet kvinnor minskar också mensen och menssmärtorna.

Om man helt vill undvika biverkningar finns de naturliga eller alternativa metoderna. Dit räknas bland annat avbrutet samlag och säkra perioder.

– De alternativa preventivmetoderna är egentligen inget jag direkt tar upp, de flesta är intresserade av de säkrare metoderna, säger Therese Zetterqvist Eriksson. Men är det något som kvinnorna själva frågar om så berättar jag gärna.

Många par upplever att sexlivet under småbarnsåren kan kännas problemfyllt. Man kanske känner sig trött och tycker sig sakna tid och möjligheter. Då är det viktigt att man känner sig trygg och säker med sitt preventivmedel så att det inte blir något som krånglar till samlivet ytterliggare.

Therese Zetterqvist Eriksson och Brittmarie Berg är ändå eniga om att det är viktigt att återuppta samlivet. Brittmarie Berg brukar uppmana kvinnorna hon möter på mottagningen  att inte vänta för länge.

Och det finns vissa knep som kan kan underlätta.

– Sex med sköra slemhinnor kan vara en riktig pina, säjer Therese Zetterqvist Eriksson.  Därför brukar jag rekommendera nyblivna mammor att pröva glidmedel. Det är helt klart underskattat!

Artikeln publicerades i Vi Föräldrar 7/2008 och är faktagranskad av Therese Zetterqvist Eriksson, barnmorska.


Bli medlem idag!
digital prenumeration 79 kr/mån Ingen bindningstid!

Faktagranskade råd om graviditet, bebisar, barn & föräldraskap

Fritt antal artiklar, konsumentguider & ljudartiklar

Exklusiv frågebank med barnpsykolog Malin Bergström

Jag godkänner prenumerationsvillkoren. Därmed samtycker jag till personuppgiftsbehandling inom Bonnierkoncernen.

Vänligen godkänn prenumerationsvillkoren